Augenlaser-Eignungstest

Wenn Sie uns folgende einfache Fragen beantworten, können wir Sie in einem persönlichen Beratungsgespräch umfassend informieren, welche Behandlungsmethode in Ihrer Situation die beste ist, um ein optimales Seherlebnis zu erreichen. Der Online-Test und das anschließende Beratungsgespräch in unserer Praxis sind für Sie völlig unverbindlich!

Welche Sehhilfe tragen Sie? *

In welcher Entfernung sehen Sie schlecht? *

Was sind Ihre Hobbys und Freizeitbeschäftigungen?

Tragen Sie eine Lesebrille? *

Wurden bei Ihnen oder einem Familienmitglied eine der folgenden Augenerkrankungen diagnostiziert?

Warum möchten Sie sich operieren lassen? *

Nun benötigen wir noch folgende Angaben, um den Test auszuwerten und uns anschließend mit Ihnen für eine Terminvereinbarung in Verbindung setzen zu können:

Name *

Geburtsjahr *

Geschlecht *

E-Mail *

Telefon *

Sicherheitsabfrage

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